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中国中央人民政府 河南省政府 新乡市人大
表单名称:★社会医疗保险调查问卷
 

1.你的性别是

A、男 B、女
 

2、你的年龄是

A、18-30岁 B、31-40岁 C、41-50岁
A、51-60岁 B、61-70岁 C、70岁以上
 

3、你的学历是

A、小学及以下 B、初中 C、高中或中专
D、大专 E、本科 F、研究生及以上
 

4、您现在或曾经所在单位的性质是

A、机关事业单位 B、国有企业
C、私营个体企业 D、自由职业或无业

5、您参加工作的时间是

A、一年及以下
B、 一年至五年
C、五年至十年
D、十年及以上
 

6、您的月收入水平

A、1000以下
B、1001-2000
C、2001-3000
D、3001-5000
C、5001以上
 

7、单位是否为您办理了应当加入的社会保险?

A、有
B、没有
B、不清楚
 

8、单位办理社会保险的情况,对您工作安全感的影响

A、影响很大
B、影响一般
C、 没什么影响
 

9.除社会保险外,单位有没有为您办理商业保险

A、是 B、否 C、不清楚

10.您是否希望单位为您办理商业保险

A、是 B、否

11.您已参保_10_年,您参保的是

A. 基本医疗保险 B. 商业保险 C. 两者都有 D. 什么都没有参加


 

12、如果您没有参加城镇居民基本医疗保险,原因是(多选题)

A、对它不了解 B、已经参加了其他形式的医疗保险 C、没有闲钱投保
D、对自己的身体有信心 E、报销范围限制得太窄(定点医院、药品、诊疗项目等) F、报销手续繁琐
G、报销比例太低,作用不大

13、您觉得您对基本医疗保险知道多少?

A、很了解,包括覆盖对象,办理流程,缴费额,医保待遇等
B、比较了解,看见身边有人办理过职工或居民医疗保险
C、听说过一点
D、完全不了解
 

14、你认为养老保险缴费比率合理吗?

A、很合理
B、较合理
C、一般
D、不合理
E、极不合理
 

15、参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高?

A、感觉明显提高
B、 提高不明显
C、感觉没有提高
D、感觉下降了
D、不清楚
 

16、您对现在的医疗保障制度满意吗?

A、满意
B、一般
C、不满意
 

17、您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改?

A、缴费率过高 B、报销比率低 C、公平性不够 D、账户信息不明确 E、异地报销结算不便
 

18、请问您现在或曾经的单位是否为您建立了补充医疗保险吗?

A、是
B、否
C、 不清楚
 

19.你认为有必要购买商业保险吗?

A、有,作为基本医疗保险的补充 B、一般 C、没必要

20.您自己购买了商业医疗保险吗?

A、是 B、否

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